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你在庆祝万圣节,我在思考衰老和死亡
常生命的衰亡过程应该是一条长长的、缓慢的曲线,生命老化的故事就是身体器官走向衰竭的故事。并非某种特定的疾病将身体瞬间击垮,导致生命的消亡,而是逐年累月、持续进行的。我们的身体在逐年累积着脂褐质、氧自由基损伤、随机的基因突变以及其他各种问题。这个过程是逐渐的、不停息的。
老年意味着一系列不断地丧失。
“家”是老人们的优先顺序中占主导地位的唯一地方。在家里,可以决定怎么安排时间、怎么分享空间、怎么打理自己的物品。正如年轻人追求自由,对于老年人亦是如此,好的生活就是享有最多独立性的生活。我们的生命天生互相依赖,受制于远远超出我们自身控制力的力量和情形;我们所要求的就是可以做我们自己人生故事的作者,有着塑造自己生活的自由。
面对生命的黄昏,缓和医疗逐年受到重视。
进行缓和医疗时,治疗的收益和负担应定期被评估,有关看护计划的决策需及时按照病人的情况变化而定;在病人的管理中实现有效沟通,在可预期的死亡面前讨论是否选择临终关怀;使病人家庭得到有关丧亲的帮助和支持,不仅是心理益处,还有经济方面的考虑。医生需要帮助病人权衡他们更大的目标,甚至质疑他们,让他们重新思考其他优先选项和信念。通过谈话,考虑清楚什么时候从为时间而战,转而争取人们更珍视的各种事物。
提倡缓和医疗,首先明确医学的本质,医生的目标是让生命之花开得更美,而非改变生命的自然进程;其次,善终服务,则是让护士、医生等帮助患者在当下享有可能的最充分的生活——解除疼痛和不舒服,或尽量保持头脑清醒,或偶尔能与家人外出,而不是仅仅关注生命的长短。
推行缓和医疗,让病人安静离世,让医生不再背负沉重,合理配置医疗资源。实现这些,还有很长的路要走。
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